以技术融合破解救治难题！中信惠州医院召开“大咯血”救治多学科协调会，筑牢生命安全防线

危急病例复盘：多学科协作抢回生命

     8 月 25 日清晨6 时左右，王先生无明显诱因突发咯血，咯出鲜红色血液数次，每次量约 10-20 毫升，家属立即拨打 120 后，患者被送入中信惠州医院急诊科，经检查评估收入呼吸医学中心住院治疗。

     病情的转折发生在8 月 29 日中午，患者突然出现咯血加重，单次咯血量达 100毫升，同时伴随呼吸困难，患者生命受到严重威胁。呼吸医学中心医护团队立即采取紧急处置措施：给予激素抗炎、加大垂体后叶素剂量止血、提升吸氧流量以改善氧合。然而，就在这需与家属沟通病情、告知风险的紧急关头，家属电话却一直无法接通。呼吸医学中心团队报警协助寻找家属，同时启动紧急救治流程确保患者平安。

     此时患者仍间断咯血，总量已达500毫升以上，生命体征持续恶化：心率升至 170 次 / 分，血氧饱和度降至 88%，呼吸次数达 35 次 / 分，左肺可闻及满布湿性啰音，大气道堵塞风险急剧升高。呼吸医学中心、麻醉科、手术室、影像中心团队同步响应，准备实施急诊镇静镇痛下大孔径支气管镜清除血栓+局部灌注止血药物止血手术，迅速开放气道，防止窒息进一步加重。最后，在卢晔教授的带领下，呼吸介入团队实施 “大咯血支气管镜下清除血栓及止血术+支气管镜引导下双腔支气管插管术  ”，术后患者血氧饱和度逐步回升，为后续治疗赢得关键时间，打开救治生命的“时间窗”。

     随后，影像介入团队为患者开展“气管插管全麻下支气管动脉、肋间动脉、胸廓内动脉、胸廓外动脉造影 + 栓塞术”，精准定位出血“责任”血管并完成栓塞止血。术后患者被转入重症医学科进行加强监护，经过一段时间的精心治疗，目前已平稳转入呼吸医学中心普通病房，暂无生命危险。从危急咯血到转危为安，患者对呼吸医学中心及多学科救治团队的专业处置与悉心照料感激不已，直言给了自己“第二次生命”。

聚焦协调会：以技术融合优化救治流程

     为将个案救治经验转化为标准化救治能力，9 月 3 日上午，中信惠州医院呼吸医学中心牵头召开专题探讨会，麻醉科、影像中心、肿瘤科、重症医学科医护骨干悉数参会，共同复盘病例、梳理流程、破解难点，提升今后在该类似病例中的救治效能。

     卢晔教授以《大咯血“双介入”诊治实践与应对策略》为题作主题授课。他结合临床经验与前沿理论，明确指出：“大咯血救治的核心在于‘畅通气道、出血定位、病因探寻’，也即首要任务是保障患者气道通畅与通气功能，其次需通过影像学检查等手段精准定位出血部位，最终结合病因制定针对性治疗方案。” 

     此次大咯血救治协调会的召开，不仅是对成功救治病例经验的总结，更是中信惠州医院推动多学科协作、提升急危重症救治水平的生动实践。通过“病例复盘 + 技术融合 + 流程优化” 的模式，各科室打破专业壁垒，实现了救治经验的共享与救治流程的闭环管理，将为广大患者提供更优质的医疗服务。